Harm-severity classification dla 90 rekomendacji L4 · wygenerowano 2026-03-30T08:48:19Z
| Node | Rekomendacja | Kategoria | Klasyfikacja | Uzasadnienie |
|---|---|---|---|---|
| rec-ketogenic-apoe4-neuroprotection | Dieta ketogeniczna → ↑ ketony (β-HB) → potencjalna ochrona kognitywna, ALE 2 RCT pokazują brak korzyści u nosicieli APOE ε4 — status niepewny Genotyp: APOE ε4/ε4 |
🥗 Dieta | Przeciwwskazane | Node status: FAILED (conf 0.26). Rekomendacja odrzucona/wstrzymana — wymaga ponownej oceny. | Rekomendacja promuje tłuszcze nasycone/ketogeniczne (ketogenic, ketogeniczn). Pacjent APOE ε4/ε4 — tłuszcze nasycone znacząco podnoszą LDL i ryzyko AD. |
| rec-mct-ketone-protocol | Ostrożny protokół ketogeniczny MCT C8 15-30ml/d + TRE 16:8 — alternatywne paliwo dla APOE4 mózgu, z monitoringiem lipidów Genotyp: APOE ε4/ε4 Genotyp: APOE ε4/ε4 — LDL 148 mg/dL (cel <70) Genotyp: ARMS2/HTRA1 T/T hom — wysokie ryzyko AMD (OR 7-10) Monitor: Lipidogram (LDL, HDL, TG, non-HDL) (co 3 miesiące) Monitor: OCT siatkówki (co 12 miesięcy) |
🥗 Dieta | Przeciwwskazane | Node status: ABSTAIN (conf 0.46). Rekomendacja odrzucona/wstrzymana — wymaga ponownej oceny. | Rekomendacja promuje tłuszcze nasycone/ketogeniczne (ketogenic, ketogeniczn). Pacjent APOE ε4/ε4 — tłuszcze nasycone znacząco podnoszą LDL i ryzyko AD. | Rekomendacja dotyczy lipidów. LDL pacjenta: 148 mg/ |
| rec-ad-prevention-intensified | Rozważ intensyfikowaną prewencję AD dla APOE4/4: DHA 2g/d, kurkumina 500mg/d, NAC 1200mg/d, ćwiczenia 5x/tydzień, dążenie do LDL <100, monitoring kognitywny co 12 mcy Rx: Wymaga neurologa z doświadczeniem w terapii anty-amyloidowej, ze względu na ryzyko ARIA (ARIA-E RR 2.19, ARIA-H RR 3.45 u APOE4 carriers, PMID:4135268 Genotyp: APOE ε4/ε4 — LDL 148 mg/dL (cel <70) Genotyp: ABCB1 double hom alt (P-gp obniżona ~30-40%) — zwiększona penetracja CNS substratów P-gp (berberyna, kurkumina, donepezi Monitor: Lipidogram (LDL, HDL, TG, non-HDL) (co 3 miesiące) |
🏃 Lifestyle | Wymaga monitoringu | Node status: UNCERTAIN (conf 0.60). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. | Rekomendacja dotyczy lipidów. LDL pacjenta: 148 mg/dL (cel APOE4: <70). Wymaga monitoringu lipidogramu. |
| rec-bp-monitoring | Mierz BP domowym ciśnieniomierzem 2×/tyg. przez 1 mies. (cel baseline); ograniczenie sodu <2g/dzień; kontynuuj trening aerobowy 150 min/tyg. i siłowy 3×/tyg. (pokrywa się z rec-insulin-monitoring + re Monitor: Insulina na czczo + HOMA-IR (co 3 miesiące) |
🔬 Monitoring | Wymaga monitoringu | Node status: UNCERTAIN (conf 0.57). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. | Rekomendacja dotyczy metabolizmu glukozy/insuliny. Trend insuliny pacjenta: rosnący (+53%). Wymaga regularnego monitoringu. |
| rec-cac-screening | Zaleca się jednorazowe badanie CT calcium score (CAC) jako baseline — CVD PRS 99.7% + LDL 148 ↑ + APOE ε4/ε4. Jeśli CAC=0: powtórzyć za 5 lat. Jeśli CAC≥100: traktować jako ekwiwalent rozpoznanej ASCV Rx: Wynik CAC ≥100 implikuje konieczność intensyfikacji farmakoterapii (statyny) — patrz rec-cv-lipid-strategy Genotyp: APOE ε4/ε4 — LDL 148 mg/dL (cel <70) Monitor: Lipidogram (LDL, HDL, TG, non-HDL) (co 3 miesiące) |
test | Wymaga monitoringu | Rekomendacja dotyczy lipidów. LDL pacjenta: 148 mg/dL (cel APOE4: <70). Wymaga monitoringu lipidogramu. |
| rec-cetp-monitoring | Monitoring profilu CETP/HDL: oznaczyć CETP activity, HDL particle size (NMR), HDL-C, ApoA-I jako baseline. Przy naturalnie niskim CETP (rs5882 VV) i APOE4/4 — profil HDL jest kluczowy dla oceny ryzyka Rx: Obicetrapib NIE JEST DOSTĘPNY klinicznie — Phase 3 w toku. Monitoring CETP/HDL służy ustaleniu baseline dla ewentualnej przyszłej interwencji. Nie pod Genotyp: APOE ε4/ε4 — LDL 148 mg/dL (cel <70) Monitor: Lipidogram (LDL, HDL, TG, non-HDL) (co 3 miesiące) |
🔬 Monitoring | Wymaga monitoringu | Node status: UNCERTAIN (conf 0.60). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. | Rekomendacja dotyczy lipidów. LDL pacjenta: 148 mg/dL (cel APOE4: <70). Wymaga monitoringu lipidogramu. |
| rec-chek2-enhanced-screening | Zmodyfikowany screening nowotworowy CHEK2 I157T het po NCCN 2024 de-implementacji: kolonoskopia wg standardu populacyjnego (NCCN wycofał zalecenie), PSA baseline w 40 r.ż. + dalsze decyzje wg PSA velo Genotyp: DIO1 hom alt — upośledzona konwersja T4→T3 Monitor: TSH, fT3, fT4, anty-TPO, anty-TG (co 6 miesięcy) |
🔬 Monitoring | Wymaga monitoringu | Node status: ABSTAIN (conf 0.58). Rekomendacja odrzucona/wstrzymana — wymaga ponownej oceny. |
| rec-cma-serine-carnitine | Rozszerzenie protokołu o brakujące składniki CMA: 1) ALCAR (acetyl-L-karnityna) 1g/d rano — mitochondrialna β-oksydacja + neuroprotekcja (meta-analiza PMID:12598816 potwierdza efekt w MCI), 2) L-seryn Genotyp: APOE ε4/ε4 — LDL 148 mg/dL (cel <70) Monitor: Lipidogram (LDL, HDL, TG, non-HDL) (co 3 miesiące) Monitor: Markery nowotworowe (PSA, CEA) (co 12 miesięcy) |
💊 Suplement | Wymaga monitoringu | Node status: UNCERTAIN (conf 0.44). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. | Rekomendacja dotyczy lipidów. LDL pacjenta: 148 mg/dL (cel APOE4: <70). Wymaga monitoringu lipidogramu. | Prekursory NAD+ (NMN/NR) — paradoks onkologiczny: mogą promować wzrost istniejących n |
| rec-cortisol-recurring-monitoring | Cykliczny monitoring profilu kortyzolu (ślina 4×/d) co 6-12 mies. po ustaleniu baseline. FKBP5 4×het → przedłużona odpowiedź kortyzolowa na stres → ryzyko insulinooporności, depresji, i pogorszenia AD Monitor: Insulina na czczo + HOMA-IR (co 3 miesiące) |
🔬 Monitoring | Wymaga monitoringu | Node status: UNCERTAIN (conf 0.62). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. | Rekomendacja dotyczy metabolizmu glukozy/insuliny. Trend insuliny pacjenta: rosnący (+53%). Wymaga regularnego monitoringu. |
| rec-cv-lipid-strategy | Strategia lipidowa: berberyna 500mg/d + rosuwastatyna 10mg + ezetymib 10mg; cel LDL <55 (ApoB <65) — APOE4/4 = bardzo wysokie ryzyko (ESC/EAS 2019/2024) Rx: Leki na receptę wymagające nadzoru lekarskiego. Nie rozpoczynać samodzielnie. Wymagana konsultacja kardiologiczna z pełnym profilem lipidowym, oceną r Genotyp: CYP2D6 *2/*4 IM Genotyp: APOE ε4/ε4 — LDL 148 mg/dL (cel <70) Genotyp: ABCB1 double hom alt (P-gp obniżona ~30-40%) — zwiększona penetracja CNS substratów P-gp (berberyna, kurkumina, donepezi Monitor: Efekty uboczne substratów CYP2D6 (co wizytę) Monitor: Lipidogram (LDL, HDL, TG, non-HDL) (co 3 miesiące) Monitor: Insulina na czczo + HOMA-IR (co 3 miesiące) |
⚕️ Farmakologia | Wymaga monitoringu | Node status: UNCERTAIN (conf 0.65). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. | Rekomendacja dotyczy substratów CYP2D6 (donepezil, tramadol, metoprolol). Pacjent CYP2D6 *2/*4 IM — obniżony metabolizm, może wymagać niższej dawki. | Interakcja HIGH: CoQ10 (ubiquinol) + ros |
| rec-exercise-fto-modifier | Ćwiczenia jako modyfikator genetycznego ryzyka otyłości FTO A/A: 1) Aktywność fizyczna ≥150min/tydz zmniejsza efekt FTO na BMI o ~30% (meta-analiza 218K). 2) Insulinowrażliwość (niezależnie od PA) rów Monitor: Insulina na czczo + HOMA-IR (co 3 miesiące) |
exercise | Wymaga monitoringu | Node status: UNCERTAIN (conf 0.45). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. | Rekomendacja dotyczy metabolizmu glukozy/insuliny. Trend insuliny pacjenta: rosnący (+53%). Wymaga regularnego monitoringu. |
| rec-glp1-evaluation | Rozważ konsultację endokrynologiczną w kierunku GLP-1 RA (semaglutyd) jako potencjalnej strategii neuroprotekcyjnej — szczególnie jeśli insulina/HOMA-IR kontynuują trend wzrostowy lub BMI >25 Rx: Leki recepturowe — wymagana konsultacja endokrynologiczna. Decyzja zależna od trendu insuliny i HOMA-IR. Monitor: Insulina na czczo + HOMA-IR (co 3 miesiące) |
⚕️ Farmakologia | Wymaga monitoringu | Node status: UNCERTAIN (conf 0.55). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. | Rekomendacja dotyczy metabolizmu glukozy/insuliny. Trend insuliny pacjenta: rosnący (+53%). Wymaga regularnego monitoringu. | Rekomendacja dotyczy leku na receptę — wymaga nadzoru lekarskiego |
| rec-glp1-monitoring | Monitoring i rozważenie agonistów GLP-1R (liraglutyd/semaglutyd injectable) w kontekście rosnącej insulinemii i prewencji AD — wyłącznie po konsultacji endokrynologicznej, z uwzględnieniem negatywnego Genotyp: ABCB1 double hom alt (P-gp obniżona ~30-40%) — zwiększona penetracja CNS substratów P-gp (berberyna, kurkumina, donepezi Monitor: Insulina na czczo + HOMA-IR (co 3 miesiące) |
— | Wymaga monitoringu | Node status: ABSTAIN (conf 0.51). Rekomendacja odrzucona/wstrzymana — wymaga ponownej oceny. | Interakcja MODERATE: Berberyna + rosuvastatin. | Interakcja MODERATE: Berberyna + ezetimibe. | Interakcja MODERATE: Berberyna + NAC (N-acetylocysteina). | Interakcja MODERATE: Berberyna + Alfa-kwas liponow |
| rec-hormonal-monitoring | Monitoring hormonalny: oznaczenie testosterone total/free, estradiol, SHBG, DHT co 12-24 mies. CYP19A1 A/A (↑aromatase) + SRD5A2 het (↓DHT) = estrogen-shifted metabolism. Monitoring kluczowy od 40+ ze | 🔬 Monitoring | Wymaga monitoringu | Node status: ABSTAIN (conf 0.66). Rekomendacja odrzucona/wstrzymana — wymaga ponownej oceny. |
| rec-hpa-management | Zarządzanie osią HPA: adaptogeny (ashwagandha 600mg/d), techniki oddechowe, higiena snu + profil dobowy kortyzolu ze śliny (4 próbki: pobudka ~8:00, +30min CAR, 15:00, 22:00) Genotyp: MTHFR 1298 het + MTRR hom — umiarkowanie obniżona metylacja Monitor: Homocysteina (co 6 miesięcy) |
🏃 Lifestyle | Wymaga monitoringu | Node status: ABSTAIN (conf 0.71). Rekomendacja odrzucona/wstrzymana — wymaga ponownej oceny. |
| rec-insulin-monitoring | Monitoring insulinooporności: insulina na czczo + HOMA-IR co 6 mcy, HbA1c co 12 mcy, TyG index. Trend +53% (5.5→8.4 µIU/ml) wymaga aktywnego śledzenia. Rx: Metformina wymaga recepty endokrynologa/diabetologa. Nie rozpoczynać samodzielnie. Decyzja o włączeniu zależna od trendu HOMA-IR i odpowiedzi na inter Monitor: Insulina na czczo + HOMA-IR (co 3 miesiące) |
🔬 Monitoring | Wymaga monitoringu | Rekomendacja dotyczy metabolizmu glukozy/insuliny. Trend insuliny pacjenta: rosnący (+53%). Wymaga regularnego monitoringu. |
| rec-interaction-timing-strategy | Strategia minimalizacji interakcji CYP w protokole: (1) berberyne brac 2-3h przed/po rosuwastatynie i ezetimibie, (2) kwercetyne w obnionej dawce 250mg, (3) R-ALA i NAC nie laczyc z L-tyrozyna w jedne Rx: Harmonogram zakłada rosuwastatynę przepisaną przez kardiologa — patrz rec-cv-lipid-strategy Genotyp: APOE ε4/ε4 — LDL 148 mg/dL (cel <70) Genotyp: COMT Val/Val + DRD2 TaqIA het — podwójny deficyt dopaminowy, suplementacja prekursorów uzasadniona Genotyp: ABCB1 double hom alt (P-gp obniżona ~30-40%) — zwiększona penetracja CNS substratów P-gp (berberyna, kurkumina, donepezi Monitor: Lipidogram (LDL, HDL, TG, non-HDL) (co 3 miesiące) |
💊 Suplement | Wymaga monitoringu | Interakcja MODERATE: Berberyna + L-tyrozyna. | Interakcja MODERATE: NAC (N-acetylocysteina) + L-tyrozyna. | Interakcja MODERATE: Alfa-kwas liponowy (R-ALA) + L-tyrozyna. | Rekomendacja dotyczy lipidów. LDL pacjenta: 148 mg/dL (cel APOE4: <70). Wymaga monitoringu lipidogramu. |
| rec-kidney-monitoring | Monitoring nerek rozszerzony (PRS CKD 97.3%, BMD 91.7%): cystatyna C eGFR + kreatynina + UACR + PTH co 12 mcy. Cystatyna C konieczna bo kreatyna 5g/d zawyża kreatynininę. PTH weryfikuje zasadność supl Genotyp: APOE ε4/ε4 — LDL 148 mg/dL (cel <70) Monitor: Lipidogram (LDL, HDL, TG, non-HDL) (co 3 miesiące) |
🔬 Monitoring | Wymaga monitoringu | Node status: UNCERTAIN (conf 0.53). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. | Rekomendacja dotyczy lipidów. LDL pacjenta: 148 mg/dL (cel APOE4: <70). Wymaga monitoringu lipidogramu. |
| rec-mct-bhb-protocol | MCT oil C8 15-30g/d jako potencjalny inhibitor NLRP3 u APOE4 — UWAGA: RCT (Henderson 2009, n=152) nie wykazał kognitywnej korzyści u APOE4+. Mechanizm NLRP3 obiecujący, ale translacja kliniczna nieudo Genotyp: APOE ε4/ε4 Genotyp: APOE ε4/ε4 — LDL 148 mg/dL (cel <70) Monitor: Lipidogram (LDL, HDL, TG, non-HDL) (co 3 miesiące) |
💊 Suplement | Wymaga monitoringu | Node status: UNCERTAIN (conf 0.37). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. | Wzmianka o tłuszczach nasyconych/ketogenicznych w tekście uzasadnienia. Pacjent APOE ε4/ε4 — wymagana ostrożność. | Rekomendacja dotyczy lipidów. LDL pacjenta: 148 mg/dL (cel APOE4: <70). Wym |
| rec-metabolic-leverage | Metaboliczne triple-hit (FTO A/A + KCNJ11 E23K + insulina rosnąca): MIND diet, ćwiczenia aerobowe (zmniejszają efekt FTO o 30-50%), HbA1c + insulina na czczo co 12 mies. Monitor: Insulina na czczo + HOMA-IR (co 3 miesiące) |
🥗 Dieta | Wymaga monitoringu | Node status: UNCERTAIN (conf 0.49). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. | Rekomendacja dotyczy metabolizmu glukozy/insuliny. Trend insuliny pacjenta: rosnący (+53%). Wymaga regularnego monitoringu. |
| rec-omega3-dha | EPA+DHA 2g/dzień w formie fosfolipidowej (krill oil lub ikra ryb) — neuroprotekcja u APOE4ε4/ε4 + obniżenie lipidów. AFib: expanded MA (34 RCTs, n=114K) — ryzyko TYLKO przy high-dose + KLINICZNE CVD ( Genotyp: APOE ε4/ε4 — LDL 148 mg/dL (cel <70) Genotyp: ABCB1 double hom alt (P-gp obniżona ~30-40%) — zwiększona penetracja CNS substratów P-gp (berberyna, kurkumina, donepezi Monitor: Lipidogram (LDL, HDL, TG, non-HDL) (co 3 miesiące) |
💊 Suplement | Wymaga monitoringu | Node status: FAILED (conf 0.23). Rekomendacja odrzucona/wstrzymana — wymaga ponownej oceny. | Rekomendacja dotyczy lipidów. LDL pacjenta: 148 mg/dL (cel APOE4: <70). Wymaga monitoringu lipidogramu. |
| rec-phosphatidylcholine | Fosfatydylocholina 1200mg/d — wsparcie błon neuronalnych i metabolizmu choliny. APOE4 upośledza transport lipidów w mózgu, PC wspiera integralność synaps. Genotyp: APOE ε4/ε4 — LDL 148 mg/dL (cel <70) Monitor: Lipidogram (LDL, HDL, TG, non-HDL) (co 3 miesiące) |
💊 Suplement | Wymaga monitoringu | Node status: UNCERTAIN (conf 0.50). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. | Rekomendacja dotyczy lipidów. LDL pacjenta: 148 mg/dL (cel APOE4: <70). Wymaga monitoringu lipidogramu. |
| rec-tre-protocol | Rozważ wdrożenie protokołu time-restricted eating (TRE) 16:8 jako bezpieczną strategię neuroprotekcyjną alternatywną do diety ketogenicznej — okno jedzenia 10:00–18:00, monitoring ketonów i LDL co 3 m Genotyp: APOE ε4/ε4 Genotyp: APOE ε4/ε4 — LDL 148 mg/dL (cel <70) Monitor: Lipidogram (LDL, HDL, TG, non-HDL) (co 3 miesiące) |
🥗 Dieta | Wymaga monitoringu | Node status: UNCERTAIN (conf 0.58). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. | Rekomendacja wspomina o keto/tłuszczach nasyconych w kontekście alternatywy. Pacjent APOE ε4/ε4 — wymagana ostrożność. | Rekomendacja dotyczy lipidów. LDL pacjenta: 148 mg/dL (cel APOE4: <70) |
| rec-vdr-calcium-stack | Rozważ: Stack VDR (skorygowany): D3 2000 IU/d (utrzymanie; 4000 IU jeśli 25(OH)D <50) + K2 MK-7 200µg + Ca cytrynian 500mg + Mg glicynian 200mg elem. Cel ≥50 ng/ml (FF = aktywny receptor) Genotyp: ABCB1 double hom alt (P-gp obniżona ~30-40%) — zwiększona penetracja CNS substratów P-gp (berberyna, kurkumina, donepezi |
💊 Suplement | Wymaga monitoringu | Node status: FAILED (conf 0.27). Rekomendacja odrzucona/wstrzymana — wymaga ponownej oceny. |
| rec-abcb1-dosing | Uwzględnić ABCB1 double hom ALT w PGx card: donepezil start 5mg (nie 10mg), berberyna i kurkumina mają zwiększoną biodostępność CNS Rx: Dawkowanie leków P-gp zależne wymaga konsultacji neurologa/kardiologa z uwzględnieniem ABCB1 T/T + inhibitorów P-gp w protokole suplementacyjnym. Genotyp: CYP2D6 *2/*4 IM Genotyp: ABCB1 double hom alt (P-gp obniżona ~30-40%) — zwiększona penetracja CNS substratów P-gp (berberyna, kurkumina, donepezi Monitor: Efekty uboczne substratów CYP2D6 (co wizytę) |
⚕️ Farmakologia | Ostrożność | Node status: UNCERTAIN (conf 0.59). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. | Rekomendacja dotyczy substratów CYP2D6 (donepezil). Pacjent CYP2D6 *2/*4 IM — obniżony metabolizm, może wymagać niższej dawki. | Interakcja MODERATE: Berberyna + rosuvastatin. | Interakcja MO |
| rec-ad-biomarker-monitoring | Zalecenie monitoringu biomarkerów AD opartego na krwi: p-tau217 co 12–24 mcy od 40 r.ż. jako screening amyloidozy mózgowej. P-tau217 ma 92–96% zgodność z amyloid-PET (Barthélemy 2024, Palmqvist 2024) Rx: Wymaga zlecenia lekarza — p-tau217 jest badaniem laboratoryjnym dostępnym komercyjnie (PrecivityAD2, C2N Diagnostics; Lumipulse, Fujirebio). Interpret |
🔬 Monitoring | Ostrożność | Node status: PENDING (conf 0.74). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. |
| rec-amd-monitoring | Plan monitorowania AMD: OCT + OCTA co 12 mies., dark adaptation test baseline + co 2-3 lata, FAF od 45 r.ż., Amsler grid codziennie, badanie dna oka co 12 mies. Genotyp: ARMS2/HTRA1 T/T hom — wysokie ryzyko AMD (OR 7-10) Monitor: OCT siatkówki (co 12 miesięcy) |
🔬 Monitoring | Ostrożność | Brak zidentyfikowanych ryzyk specyficznych dla genotypu pacjenta. |
| rec-amd-prevention | AREDS2+ stack: luteina 10mg + zeaksantyna 2mg + Vit C 500mg + Vit E 400IU + cynk 25mg + miedź 2mg + szafran 20mg + astaksantyna 12mg + OCT co 12 mies. + dark adaptation test baseline Genotyp: ARMS2/HTRA1 T/T hom — wysokie ryzyko AMD (OR 7-10) Monitor: OCT siatkówki (co 12 miesięcy) |
💊 Suplement | Ostrożność | Node status: UNCERTAIN (conf 0.59). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. |
| rec-amd-trial-monitoring | Monitoring pipeline triali AMD: rejestracja w FFB My Retina Tracker, alerty ClinicalTrials.gov, OCT baseline, śledzenie gene therapy trials Genotyp: ARMS2/HTRA1 T/T hom — wysokie ryzyko AMD (OR 7-10) Monitor: OCT siatkówki (co 12 miesięcy) |
🔬 Monitoring | Ostrożność | Node status: UNCERTAIN (conf 0.49). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. |
| rec-anti-inflammatory-strategy | Strategia anty-zapalna celowana w triada prozapalna (IL-6/IL-1β/TNF-α high producers) + APOE4 neuroinflammacja: DHA 2g/d (już w protokole), kurkumina (już), dodać: resveratrol 250mg/d i rozważyć sulfo Rx: Suplementy przeciwzapalne mają interakcje z lekami Rx — warfaryna (addytywne antykoagulacja), losartan (hipotensja), NSAIDs (GI bleeding), sulfonylomo Genotyp: ABCB1 double hom alt (P-gp obniżona ~30-40%) — zwiększona penetracja CNS substratów P-gp (berberyna, kurkumina, donepezi |
💊 Suplement | Ostrożność | Node status: UNCERTAIN (conf 0.58). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. |
| rec-anticholinergic-avoidance | Unikaj leków antycholinergicznych (hydroksyzyna, difenhydramina, doksylamina, prometazyna, TCA, oksybutynina, tolterodyna, skopolamina) — przy APOE ε4/ε4 + CYP2D6 IM ryzyko demencji wzrasta o ~50% po | ⚕️ Farmakologia | Ostrożność | Rekomendacja dotyczy leku na receptę — wymaga nadzoru lekarskiego. |
| rec-antioxidant-stack | Rozważ: Stack antyoksydacyjny: NAC 1200mg/d, CoQ10 200mg/d (ubiquinol), witamina C 1000mg/d, selen 200µg/d — kompensacja SOD2 Ala/Ala i GSTP1 het Genotyp: DIO1 hom alt — upośledzona konwersja T4→T3 Monitor: TSH, fT3, fT4, anty-TPO, anty-TG (co 6 miesięcy) |
💊 Suplement | Ostrożność | Node status: UNCERTAIN (conf 0.48). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. |
| rec-apoe4-gene-therapy-readiness | Przygotowanie do terapii genowej APOE4: 1) Monitoring pipeline LX1001 (Lexeo) — Phase II expected 2026-2027, 2) Rejestracja na ClinicalTrials.gov alerts dla 'APOE4 gene therapy', 3) Baseline kognitywn Rx: NIE ROZPOCZYNAĆ — oczekiwanie na wyniki ERAP trial (~2027). Rapamycyna = immunosupresant (ryzyko infekcji, zaburzenia lipidowe, cukrzyca). |
🔬 Monitoring | Ostrożność | Node status: UNCERTAIN (conf 0.43). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. |
| rec-apoe4-trial-enrollment | PRIORYTET: Rejestracja w bazach badań klinicznych APOE4 + aktywne monitorowanie trial recruitment. GeneMatch (Alzheimer's Prevention Registry), ClinicalTrials.gov alerts, ALZ-801 Phase III enrollment. Rx: Wymaga neurologa z doświadczeniem w AD. ARIA risk u APOE4/4: ARIA-E RR 2.19, ARIA-H RR 3.45 (PMID:41352683). Udział w trialu = nadzór ośrodka badawcze Monitor: Markery nowotworowe (PSA, CEA) (co 12 miesięcy) |
🔬 Monitoring | Ostrożność | Node status: UNCERTAIN (conf 0.41). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. | Prekursory NAD+ (NMN/NR) — paradoks onkologiczny: mogą promować wzrost istniejących nowotworów. NAC obniża ryzyko raka o 31% (Bauer 2024). Stosować ostrożnie, monitorować markery nowotworowe. |
| rec-autoimmune-monitoring | Monitoring autoimmunologiczny: oznaczenie anty-TPO i anty-TG (pilne — rozstrzygnięcie Hashimoto vs kompensacja DIO1), ANA co 2 lata, kontrola TSH/fT3/fT4 co 6 mies. Przy potwierdzeniu Hashimoto → rozs Genotyp: DIO1 hom alt — upośledzona konwersja T4→T3 Monitor: TSH, fT3, fT4, anty-TPO, anty-TG (co 6 miesięcy) |
🔬 Monitoring | Ostrożność | Node status: UNCERTAIN (conf 0.45). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. |
| rec-bone-dexa | DEXA co 2-3 lata od 45 r.ż. (VDR FF aktywny receptor + BsmI/TaqI/ApaI het + GC het); optymalizacja: D3+K2+Ca+Mg+trening oporowy | 🔬 Monitoring | Ostrożność | Node status: UNCERTAIN (conf 0.56). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. |
| rec-borrelia-workup | Borrelia IgG dodatnia (81.5 AU/ml) — wykonaj Western Blot potwierdzający + wywiad z lekarzem chorób zakaźnych; nie lecz na podstawie samego ELISA | test | Ostrożność | Node status: UNCERTAIN (conf 0.57). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. |
| rec-boswellia-protocol | Suplementacja AKBA (boswellia serrata) jako inhibitor 5-LOX: ApresFlex/Aflapin 100-250mg AKBA/d z posiłkiem. Targetuje APOE4-specyficzną hyperaktywację cPLA2→5-LOX→LTB4. AKTUALIZACJA: Karima 2023 (PMI Rx: Montelukast wymaga recepty. FDA black box warning (neuropsychiatric events). Nie stosować bez konsultacji pulmonologa/alergologa. Donepezil (substrat Genotyp: MTHFR 1298 het + MTRR hom — umiarkowanie obniżona metylacja Monitor: Homocysteina (co 6 miesięcy) |
💊 Suplement | Ostrożność | Node status: UNCERTAIN (conf 0.67). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. |
| rec-caffeine-protocol | Rozważ: Protokół kofeiny: 200-400mg/d (kawa), ostatnia dawka do 14:00. CYP1A2 *1A/*1F (het) — fenotyp zależny od induktorów (palenie, warzywa krzyżowe). Kofeina jako adenosine receptor antagonist wspi | 🥗 Dieta | Ostrożność | Node status: UNCERTAIN (conf 0.66). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. |
| rec-cancer-screening-standard | Screening onkologiczny populacyjny (nie przyspieszony); rewaluacja CHEK2 wariantów co 2 lata w ClinVar | 🔬 Monitoring | Ostrożność | Node status: UNCERTAIN (conf 0.65). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. |
| rec-celiac-hla-assessment | Tag-SNP analysis ujawnia prawdopodobny DQ2.5/DQ2.2 compound het (rs2187668 HET + rs4639334 HET) — ryzyko celiakii ~5% (PODWYŻSZONE). Celiakia NIE wykluczona. Priorytet HLA typing laboratoryjnego (PCR- | test | Ostrożność | Node status: UNCERTAIN (conf 0.50). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. |
| rec-celiac-hla-monitoring | Wykonaj dedykowane typowanie HLA metodą NGS (HLA-HD lub badanie laboratoryjne PCR-SSP) oraz panel anty-tTG IgA + całkowite IgA serum; powtarzaj anty-tTG co 3 lata jeśli wynik ujemny | test | Ostrożność | Node status: UNCERTAIN (conf 0.55). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. |
| rec-circadian-per3-apoe4 | PER3 VNTR 4/5 × APOE4: priorytet regularności snu (stała pora wstania ±15min), 7.5-8h snu, unikanie deprywacji >1h — ochrona SWS/NREM3 dla klirensu amyloidu; unikanie chronicznych zaburzeń rytmu (jet Monitor: Markery nowotworowe (PSA, CEA) (co 12 miesięcy) |
sleep | Ostrożność | Node status: UNCERTAIN (conf 0.49). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. | Prekursory NAD+ (NMN/NR) — paradoks onkologiczny: mogą promować wzrost istniejących nowotworów. NAC obniża ryzyko raka o 31% (Bauer 2024). Stosować ostrożnie, monitorować markery nowotworowe. |
| rec-citrulline-protocol | L-cytrulina 3g/dzień (rano, na czczo) — substrat NO dla kompensacji NOS3 double-HET; cel: wsparcie wazodylatacji i obniżenie BP o 4-6 mmHg Genotyp: ABCB1 double hom alt (P-gp obniżona ~30-40%) — zwiększona penetracja CNS substratów P-gp (berberyna, kurkumina, donepezi |
💊 Suplement | Ostrożność | Node status: UNCERTAIN (conf 0.47). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. |
| rec-cognitive-stimulation | Ciągła stymulacja poznawcza: utrzymanie ≥1 wymagającej aktywności kognitywnej (język obcy, instrument muzyczny, programowanie, gry strategiczne). Rezerwa kognitywna (Nun Study, FINGER) zmniejsza klini | 🏃 Lifestyle | Ostrożność | Brak zidentyfikowanych ryzyk specyficznych dla genotypu pacjenta. |
| rec-covid-lztfl1-apoe4-mitigation | Strategia mitygacji ryzyka COVID-19 dla LZTFL1 het + APOE ε4/ε4: 1) aktualny schemat szczepień + boostery, 2) olfaktometria roczna (monitoring neurodegeneracji), 3) po przebyciu COVID: badanie kognity Genotyp: ABCB1 double hom alt (P-gp obniżona ~30-40%) — zwiększona penetracja CNS substratów P-gp (berberyna, kurkumina, donepezi |
🔬 Monitoring | Ostrożność | Node status: UNCERTAIN (conf 0.67). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. |
| rec-creatine-neuroprotection | Rozważ kreatynę monohydrat 3-5 g/dobę dla neuroprotekcji — poprawia pamięć (SMD 0.31), szybkość przetwarzania (SMD -0.51) i czas reakcji (SMD -0.31) wg metaanalizy 16 RCT; jednocześnie wspiera metylac Genotyp: MTHFR 1298 het + MTRR hom — umiarkowanie obniżona metylacja Monitor: Homocysteina (co 6 miesięcy) |
💊 Suplement | Ostrożność | Brak zidentyfikowanych ryzyk specyficznych dla genotypu pacjenta. |
| rec-dairy-elimination-sibo | Protokół eliminacji nabiału dla genetycznej nietolerancji laktozy + nawracającego SIBO: 1) H2 breath test laktozowy (diagnostyka), 2) 4-tyg eliminacja nabiału, 3) low-FODMAP faza restrykcyjna, 4) rein | 🥗 Dieta | Ostrożność | Node status: UNCERTAIN (conf 0.55). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. |
| rec-dairy-elimination-trial | Trial eliminacji nabiału 4-6 tygodni: genetyczna nietolerancja laktozy + SIBO + celiac risk (DQ2.5/DQ2.2). Zastąpić nabiał: fortyfikowane mleko roślinne (Ca, D), sery twarde (niska laktoza) jeśli tole | — | Ostrożność | Node status: UNCERTAIN (conf 0.50). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. |
| rec-dopamine-support | L-tyrozyna 500mg rano (dawka sub-terapeutyczna vs RCT 2g — ekstrapolacja niepewna) + Mucuna pruriens 300mg + rozważyć bupropion (start 75mg — CYP2B6 *1/*6 IM) Rx: Lek na receptę. Przeciwwskazania: padaczka, bulimia, jednoczesne stosowanie inhibitorów MAO. Bupropion jest SILNYM inhibitorem CYP2D6 — przy CYP2D6 *2 Genotyp: CYP2B6 *1/*6 IM Genotyp: COMT Val/Val (szybki metabolizm katecholamin) — toleruje metylodonory, ale nie wymaga wysokich dawek Genotyp: COMT Val/Val + DRD2 TaqIA het — podwójny deficyt dopaminowy, suplementacja prekursorów uzasadniona Monitor: Homocysteina (co 6 miesięcy) |
⚕️ Farmakologia | Ostrożność | Node status: UNCERTAIN (conf 0.56). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. | Substrat(y) CYP2B6 (bupropion, bupropion). Pacjent CYP2B6 *1/*6 IM — rozważ niższą dawkę. | Interakcja MODERATE: Berberyna + L-tyrozyna. | Interakcja MODERATE: NAC (N-acetylocysteina) + L-tyr |
| rec-dora-sleep-neuroprotection | Monitoruj rozwój antagonistów receptora oreksyny (DORAs: suvorexant, lemborexant) jako potencjalnej farmakologicznej neuroprotekcji u nosicieli APOE ε4/ε4 — pierwszy RCT wykazał ostrą redukcję tau i A Rx: Leki recepturowe — wymagana konsultacja neurologiczna/psychiatryczna. Nie rozpoczynać profilaktycznie bez wskazań klinicznych (bezsenność). Genotyp: APOE ε4/ε4 Genotyp: ABCB1 double hom alt (P-gp obniżona ~30-40%) — zwiększona penetracja CNS substratów P-gp (berberyna, kurkumina, donepezi |
⚕️ Farmakologia | Ostrożność | Node status: UNCERTAIN (conf 0.55). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. | Wzmianka o tłuszczach nasyconych/ketogenicznych w tekście uzasadnienia. Pacjent APOE ε4/ε4 — wymagana ostrożność. | Rekomendacja dotyczy leku na receptę — wymaga nadzoru lekarskiego. |
| rec-exercise-protocol | Rozważ: 2x siłowy + 2-3x HIIT + 1-2x zone 2 cardio — progresja kardio BARDZO wolna (VEGFA hom alt G/G) + antyoksydanty post-workout (NRF2 het) Genotyp: MTHFR 1298 het + MTRR hom — umiarkowanie obniżona metylacja Monitor: Markery nowotworowe (PSA, CEA) (co 12 miesięcy) Monitor: Homocysteina (co 6 miesięcy) |
exercise | Ostrożność | Node status: UNCERTAIN (conf 0.62). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. | Prekursory NAD+ (NMN/NR) — paradoks onkologiczny: mogą promować wzrost istniejących nowotworów. NAC obniża ryzyko raka o 31% (Bauer 2024). Stosować ostrożnie, monitorować markery nowotworowe. |
| rec-fecal-calprotectin-monitoring | Kalprotektyna kałowa jako marker stanu zapalnego jelit — baseline + monitoring co 6 mies. Pacjent z dysbiozą 7/10, nawracającym SIBO, i wieloma suplementami o potencjale GI (MCT, berberyna, kurkumina) Genotyp: ABCB1 double hom alt (P-gp obniżona ~30-40%) — zwiększona penetracja CNS substratów P-gp (berberyna, kurkumina, donepezi |
🔬 Monitoring | Ostrożność | Interakcja MODERATE: Berberyna + rosuvastatin. | Interakcja MODERATE: Berberyna + ezetimibe. | Interakcja MODERATE: Berberyna + NAC (N-acetylocysteina). | Interakcja MODERATE: Berberyna + Alfa-kwas liponowy (R-ALA). | Interakcja MODERATE: Berberyna + K2 (MK-7). | Interakcja MODERATE: Berberyna + L-t |
| rec-fkbp5-stress-management | Protokół zarządzania stresem dla FKBP5 HET + CACNA1C HOM: aktywna redukcja kortyzolu (medytacja 15-20 min/d, ashwagandha 300-600 mg KSM-66), unikanie chronicznego stresu, monitoring nastroju, cortisol | 🏃 Lifestyle | Ostrożność | Node status: UNCERTAIN (conf 0.47). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. |
| rec-foxo3-activation-strategy | Premise błędny — FOXO3 T/T NIE jest gain-of-function (G jest allelem ochronnym). Interwencje (IF, resweratrol, ćwiczenia, CR) są nadal wartościowe, ale nie jako "wzmocnienie FOXO3 T/T kompensacji" — r | 🏃 Lifestyle | Ostrożność | Node status: UNCERTAIN (conf 0.68). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. |
| rec-genetic-counseling | Rozważ konsultację z poradnią genetyczną — szczególnie istotne dla nosicieli APOE ε4/ε4, najsilniejszego genetycznego czynnika ryzyka AD. Obejmuje: interpretację wyników, wsparcie psychologiczne, impl | 🔬 Monitoring | Ostrożność | Brak zidentyfikowanych ryzyk specyficznych dla genotypu pacjenta. |
| rec-glycine-protocol | Rozważ: Glicyna 3g/d przed snem — potrójne wsparcie: glutation (SOD2 Ala/Ala), sen głęboki (klirens glimfatyczny APOE4), metylacja (oszczędzanie SAM przy MTHFR/MTRR deficycie) Genotyp: MTHFR 1298 het + MTRR hom — umiarkowanie obniżona metylacja Monitor: Homocysteina (co 6 miesięcy) |
💊 Suplement | Ostrożność | Node status: PENDING (conf 0.82). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. |
| rec-gut-restoration | Odbudowa mikrobiomu: probiotyk multi-strain 10-50 mld CFU + S. boulardii 250mg + maślan sodu 300mg Genotyp: ABCB1 double hom alt (P-gp obniżona ~30-40%) — zwiększona penetracja CNS substratów P-gp (berberyna, kurkumina, donepezi |
💊 Suplement | Ostrożność | Node status: UNCERTAIN (conf 0.53). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. |
| rec-hearing-protection | Regularna audiometria co 2 lata + ochrona słuchu w hałasie — utrata słuchu jest #1 modyfikowalnym czynnikiem ryzyka demencji (Lancet Commission 2024, PAF ~7%). Dla APOE ε4/ε4 z przewlekłym tinnitusem: | — | Ostrożność | Brak zidentyfikowanych ryzyk specyficznych dla genotypu pacjenta. |
| rec-hearing-screening | Zaleca się audiometrię tonową jako baseline (wiek ~42) i powtórzenie co 2-3 lata. Jeśli ubytek ≥25 dB na dowolnej częstotliwości → ocena aparatu słuchowego niezależnie od subiektywnego odczucia. Szum | 🔬 Monitoring | Ostrożność | Brak zidentyfikowanych ryzyk specyficznych dla genotypu pacjenta. |
| rec-histamine-management | Przez 4 tygodnie wypróbuj dietę niskohistaminową; jeśli poprawa → suplementacja DAO (diaminooksydaza) przed posiłkami bogatymi w histaminę; alkohol (zwłaszcza czerwone wino) eliminuj gdy objawy | 🥗 Dieta | Ostrożność | Node status: UNCERTAIN (conf 0.55). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. |
| rec-inflammation-monitor | Monitorowanie: CRP + IL-6 co 12 mies.; neuroinflammacja: rozważyć NfL + GFAP jako proxy uszkodzenia neuronalnego i astroglejozy; utrzymać DHA+kurkuminę Rx: Lecanemab/donanemab wymienione jako kontekst terapeutyczny — dostępne tylko w USA/Japonii/Chinach, nie w Polsce. Patrz rec-ad-prevention-intensified i Genotyp: ABCB1 double hom alt (P-gp obniżona ~30-40%) — zwiększona penetracja CNS substratów P-gp (berberyna, kurkumina, donepezi |
🔬 Monitoring | Ostrożność | Node status: UNCERTAIN (conf 0.60). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. |
| rec-lactose-management | Eliminacja lub ograniczenie laktozy z diety (szczególnie mleka płynnego), suplementacja laktazą przy produktach mlecznych, preferowanie fermentowanych przetworów mlecznych Genotyp: MTHFR 1298 het + MTRR hom — umiarkowanie obniżona metylacja Monitor: Homocysteina (co 6 miesięcy) |
🥗 Dieta | Ostrożność | Node status: UNCERTAIN (conf 0.58). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. |
| rec-lithium-orotate | Rozważ suplementację litem orotanem w dawce 5 mg elementarnego Li/d (1 tabletka lithium orotate 120mg = ~5mg Li) dla neuroprotekcji AD. Dawka mikro (100–1000× niższa niż psychiatryczna) ma korzystny p Rx: Nie wymaga recepty — lit orotan jest suplementem diety dostępnym bez recepty (np. Life Extension Lithium 1000 mcg). Monitoring TSH wymaga zlecenia lek Genotyp: DIO1 hom alt — upośledzona konwersja T4→T3 Genotyp: ABCB1 double hom alt (P-gp obniżona ~30-40%) — zwiększona penetracja CNS substratów P-gp (berberyna, kurkumina, donepezi Monitor: TSH, fT3, fT4, anty-TPO, anty-TG (co 6 miesięcy) |
💊 Suplement | Ostrożność | Node status: UNCERTAIN (conf 0.57). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. |
| rec-longevity-strategy | Strategia longevity: FOXO3 T/T hom NON-protective (brak allelu G ochronnego; GG=2.75x centenarian odds) — kompensacja behawioralna szlaku FOXO3 + spermidyna 1mg/d + post przerywany 16:8 + monitoring b Rx: Metformina i sulfonylomoczniki wymienione jako interakcja z postem przerywanym — patrz rec-insulin-monitoring Genotyp: ABCB1 double hom alt (P-gp obniżona ~30-40%) — zwiększona penetracja CNS substratów P-gp (berberyna, kurkumina, donepezi |
🏃 Lifestyle | Ostrożność | Node status: UNCERTAIN (conf 0.66). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. | Interakcja MODERATE: Berberyna + rosuvastatin. | Interakcja MODERATE: Berberyna + ezetimibe. | Interakcja MODERATE: Berberyna + NAC (N-acetylocysteina). | Interakcja MODERATE: Berberyna + Alf |
| rec-magnesium-form-optimization | Optymalizacja formy magnezu dla TRPM6 multi-het + APOE4 neuroprotekcji: 1) Mg glicynian 200mg elemental wieczorem (sen + absorpcja), 2) Mg-L-threonian 2g/d (≈144mg elemental Mg, specyficznie neuro), 3 | 💊 Suplement | Ostrożność | Node status: UNCERTAIN (conf 0.47). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. |
| rec-methylation-stack | Rozważ: Metylofolian 800µg + metyl-B12 2000µg + TMG 1g + kreatyna 5g/d + Ryboflawin-5'-fosforan (FMN) 10mg — obniżenie Hcy <10 i ochrona SAMe. MTRR G/G wymaga FAD (riboflawin → FMN → FAD) jako kofakto Genotyp: COMT Val/Val (szybki metabolizm katecholamin) — toleruje metylodonory, ale nie wymaga wysokich dawek Genotyp: MTHFR 1298 het + MTRR hom — umiarkowanie obniżona metylacja Monitor: Homocysteina (co 6 miesięcy) |
💊 Suplement | Ostrożność | Node status: UNCERTAIN (conf 0.56). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. |
| rec-mineral-panel-monitoring | Monitorowanie miedzi (Cu surowica + ceruloplazmina) i cynku (Zn surowica) co 12 miesięcy w kontekście nawracającego SIBO i genetycznych predyspozycji GI (NOD2/ATG16L1) | 🔬 Monitoring | Ostrożność | Node status: UNCERTAIN (conf 0.54). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. |
| rec-mito-support | CoQ10 200–300 mg/dzień + alfa-lipoic acid 300–600 mg/dzień + NAC 600 mg/dzień jako mitoprotekcja przy APOE ε4/ε4 (mito dysfunkcja) + COMT Val/Val (oksydacyjne metabolity DA) + TFAM HET; rozważ MitoQ j Rx: Node referencuje interakcje z lekami Rx — statyny (rosuwastatyna obniża CoQ10), metformina/sulfonylomocznik (hipoglikemia z R-ALA), warfaryna (antagon Genotyp: ABCB1 double hom alt (P-gp obniżona ~30-40%) — zwiększona penetracja CNS substratów P-gp (berberyna, kurkumina, donepezi |
💊 Suplement | Ostrożność | Node status: UNCERTAIN (conf 0.49). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. |
| rec-mood-monitoring | Aktywne monitorowanie nastroju + rozważyć bupropion (75mg, CYP2B6 IM) przy symptomach depresyjnych — depresja = potencjalny prodrom AD Rx: WYMAGA OCENY PSYCHIATRY. Bupropion 75mg to lek na receptę (NDRI). Przeciwwskazania: padaczka, bulimia, jednoczesne stosowanie inhibitorów MAO. CYP2D6 Genotyp: CYP2B6 *1/*6 IM |
🔬 Monitoring | Ostrożność | Node status: UNCERTAIN (conf 0.60). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. | Substrat(y) CYP2B6 (bupropion, bupropion). Pacjent CYP2B6 *1/*6 IM — rozważ niższą dawkę. | Rekomendacja dotyczy leku na receptę — wymaga nadzoru lekarskiego. |
| rec-nad-boosting | NAD+ boosting (NMN/NR): WARUNKOWA rekomendacja — potencjalnie korzystne dla mitochondriów i naprawy DNA, ale NMN cancer paradox (CD38/NAMPT w TME) wymaga wykluczenia aktywnego nowotworu. Genotyp: MTHFR 1298 het + MTRR hom — umiarkowanie obniżona metylacja Monitor: Markery nowotworowe (PSA, CEA) (co 12 miesięcy) Monitor: Homocysteina (co 6 miesięcy) |
💊 Suplement | Ostrożność | Node status: UNCERTAIN (conf 0.58). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. | Prekursory NAD+ (NMN/NR) — paradoks onkologiczny: mogą promować wzrost istniejących nowotworów. NAC obniża ryzyko raka o 31% (Bauer 2024). Stosować ostrożnie, monitorować markery nowotworowe. |
| rec-nutrigenomics-bypass | Bypass FADS: GLA 480-600mg (borage oil) + DHA 2g + EPA 1g + P5P 30mg + Cynk 15mg pikolinian | 💊 Suplement | Ostrożność | Node status: UNCERTAIN (conf 0.43). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. |
| rec-parkinson-monitoring | Przy niskim genetycznym ryzyku PD (LRRK2/GBA/SNCA WT, MAPT H1/H2) zalecany jest STANDARDOWY monitoring parkinsonowski — nie wymagana jest intensyfikacja. Uwaga na DLB ze względu na APOE ε4/ε4. Konkret | 🔬 Monitoring | Ostrożność | Node status: UNCERTAIN (conf 0.65). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. |
| rec-pharmacogenomics-card | Karta PGx: CYP2D6 IM (redukcja dawek 25-50%, unikanie kodeiny), ABCB1 T/T (obniżony P-gp → wyższe stężenia P-gp substratów), CYP2C9 NM ale resveratrol inhibicja Rx: Karta PGx zawiera dawkowanie leków recepturowych — NIE stosować bez konsultacji lekarskiej Genotyp: CYP2D6 *2/*4 IM Genotyp: CYP2B6 *1/*6 IM Genotyp: ABCB1 double hom alt (P-gp obniżona ~30-40%) — zwiększona penetracja CNS substratów P-gp (berberyna, kurkumina, donepezi Monitor: Efekty uboczne substratów CYP2D6 (co wizytę) |
⚕️ Farmakologia | Ostrożność | Node status: UNCERTAIN (conf 0.57). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. | Rekomendacja dotyczy substratów CYP2D6 (donepezil, tramadol, kodeina). Pacjent CYP2D6 *2/*4 IM — obniżony metabolizm, może wymagać niższej dawki. | Substrat(y) CYP2B6 (bupropion, bupropion, k |
| rec-psychiatric-prevention | Prewencja psychiatryczna: ćwiczenia (↓ kortyzol, wzmacnia dopaminę), priorytet jakości relacji społecznych (OXTR G/G = social buffering), CBT profilaktyczna, unikanie benzodiazepin (FKBP5), OPRM1 REF | 🏃 Lifestyle | Ostrożność | Node status: UNCERTAIN (conf 0.65). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. |
| rec-rapamycin-evaluation | Monitoruj wyniki badania ERAP (rapamycyna w AD) i rozważ konsultację z lekarzem longevity/geriatrą w kierunku niskodawkowej rapamycyny jako strategii prewencyjnej AD — po publikacji wyników ERAP (~202 Rx: Nie rozpoczynać — oczekiwanie na wyniki ERAP trial (~2027). Rapamycyna = immunosupresant (ryzyko infekcji, zaburzenia lipidowe, cukrzyca). Wymagana ko Genotyp: ABCB1 double hom alt (P-gp obniżona ~30-40%) — zwiększona penetracja CNS substratów P-gp (berberyna, kurkumina, donepezi Genotyp: ARMS2/HTRA1 T/T hom — wysokie ryzyko AMD (OR 7-10) Monitor: OCT siatkówki (co 12 miesięcy) |
⚕️ Farmakologia | Ostrożność | Node status: UNCERTAIN (conf 0.46). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. | Rekomendacja dotyczy leku na receptę — wymaga nadzoru lekarskiego. |
| rec-resistance-training | Intensywny trening siłowy (high-intensity resistance training) 2-3x/tyg pod nadzorem — jednoczesna prewencja upadków i osteoporozy. LIFTMOR RCT potwierdza skuteczność i bezpieczeństwo. Dla VDR FF (akt | 🏃 Lifestyle | Ostrożność | Brak zidentyfikowanych ryzyk specyficznych dla genotypu pacjenta. |
| rec-senolytic-monitoring | Monitoring senolityków i starzenia komórkowego: śledzenie badań D+Q (dasatinib+quercetin), fisetyna. Nie stosować samodzielnie — czekać na wyniki RCT (SToMP-AD). Rx: Dasatinib (Sprycel) jest lekiem Rx-only (onkologicznym). Poważne działania niepożądane: mielosupresja, wysięk opłucnowy, kardiotoksyczność. Bezwzględn |
🔬 Monitoring | Ostrożność | Node status: UNCERTAIN (conf 0.58). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. |
| rec-sibo-genetic-management | Zarządzanie SIBO z uwzględnieniem genetyki: NOD2/ATG16L1 defect wymaga nie tylko antybiotyków ale prokinetyki (MMC wsparcie), probiotyki celowane (Lactobacillus spory), L-glutamina (bariera jelitowa), Rx: Wszystkie komponenty farmakologiczne wymagają konsultacji gastroenterologa i recepty. Rifaksymina NIE ROZPOCZYNAĆ bez uprzedniego testu oddechowego H2 Genotyp: ABCB1 double hom alt (P-gp obniżona ~30-40%) — zwiększona penetracja CNS substratów P-gp (berberyna, kurkumina, donepezi |
🏃 Lifestyle | Ostrożność | Node status: UNCERTAIN (conf 0.53). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. |
| rec-sleep-optimization-d2r | Optymalizacja snu ≥7h/noc z higieną snu jako priorytet neuroprotekcji dopaminergicznej — deprywacja snu obniża D2/D3 w striatum, co przy genetycznym deficycie dopaminy (COMT Val/Val + DRD2 TaqIA het) | 🏃 Lifestyle | Ostrożność | Node status: UNCERTAIN (conf 0.57). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. |
| rec-sleep-protocol | Rozważ: Protokół snu APOE4: 7-8h snu, regularny rytm 22:30-6:30, chłodna sypialnia 18°C, brak ekranów 1h przed snem, magnez glycinate 400mg na noc Rx: DORAs wymienione jako opcja terapeutyczna — patrz rec-dora-sleep-neuroprotection |
sleep | Ostrożność | Node status: UNCERTAIN (conf 0.44). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. |
| rec-social-engagement-dementia | Aktywne zaangażowanie społeczne jako strategia prewencji demencji: ≥2 znaczące interakcje społeczne tygodniowo, uczestnictwo w grupach (sport, klub, wolontariat), coroczna samoocena jakości relacji. L | 🏃 Lifestyle | Ostrożność | Brak zidentyfikowanych ryzyk specyficznych dla genotypu pacjenta. |
| rec-supplement-master | Zbiorczy protokół suplementacji — skonsolidowany z wszystkich rec-* nodes (17 ścieżek genetycznych + 3 panele kliniczne). Podzielony na 5 priorytetowych poziomów. Rx: WYMAGA RECEPTY KARDIOLOGA; WYMAGA OCENY PSYCHIATRY; WYMAGA KONSULTACJI ENDOKRYNOLOGICZNEJ; WYMAGA NADZORU ONKOLOGICZNEGO — dasatynib to lek przeciwnow Genotyp: COMT Val/Val (szybki metabolizm katecholamin) — toleruje metylodonory, ale nie wymaga wysokich dawek Genotyp: COMT Val/Val + DRD2 TaqIA het — podwójny deficyt dopaminowy, suplementacja prekursorów uzasadniona Genotyp: ABCB1 double hom alt (P-gp obniżona ~30-40%) — zwiększona penetracja CNS substratów P-gp (berberyna, kurkumina, donepezi Monitor: Homocysteina (co 6 miesięcy) |
💊 Suplement | Ostrożność | Interakcja MODERATE: Berberyna + rosuvastatin. | Interakcja MODERATE: Berberyna + ezetimibe. | Interakcja MODERATE: Berberyna + NAC (N-acetylocysteina). | Interakcja MODERATE: Berberyna + Alfa-kwas liponowy (R-ALA). | Interakcja MODERATE: Berberyna + K2 (MK-7). | Interakcja MODERATE: Berberyna + L-t |
| rec-tbi-prevention | Absolutne unikanie sportów kontaktowych i świadoma ochrona głowy w codziennym życiu — TBI + APOE ε4/ε4 synergistycznie zwiększa ryzyko demencji. Nawet mild TBI kumuluje się. Kask rowerowy, unikanie gł | 🏃 Lifestyle | Ostrożność | Brak zidentyfikowanych ryzyk specyficznych dla genotypu pacjenta. |
| rec-thyroid-autoimmune-screen | Badanie anty-TPO + anty-TG + USG tarczycy w celu wykluczenia latentnego Hashimoto; powtarzać co 12 mies. Genotyp: DIO1 hom alt — upośledzona konwersja T4→T3 Monitor: TSH, fT3, fT4, anty-TPO, anty-TG (co 6 miesięcy) |
test | Ostrożność | Brak zidentyfikowanych ryzyk specyficznych dla genotypu pacjenta. |
| rec-thyroid-monitoring | Monitoring tarczycy: TSH + fT3 + fT4 co 6 mcy. DIO1 hom alt → upośledzona konwersja T4→T3. TSH trending up. Uwaga na interakcję quercetin-TPO i ashwagandha-T4. Genotyp: DIO1 hom alt — upośledzona konwersja T4→T3 Monitor: TSH, fT3, fT4, anty-TPO, anty-TG (co 6 miesięcy) |
🔬 Monitoring | Ostrożność | Node status: UNCERTAIN (conf 0.64). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. |
| rec-vaccination-schedule | Plan szczepień: (1) grypa — coroczne, (2) COVID booster — wg aktualnych rekomendacji (LZTFL1 + APOE4 = podwyższone ryzyko neuro-COVID), (3) Tdap — co 10 lat, (4) Shingrix — 2 dawki od 50 r.ż. Szczepie | 🏃 Lifestyle | Ostrożność | Brak zidentyfikowanych ryzyk specyficznych dla genotypu pacjenta. |
| rec-vegfa-limited-cardio-protocol | Kompensacyjny protokół dla VEGFA hom alt G/G: HIIT + karnozynę + butyrian prebiotic + eccentric loading = ↑ angiogeneza pomimo ograniczeń genetycznych | exercise | Ostrożność | Node status: UNCERTAIN (conf 0.67). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. |
| rec-vilpa-protocol | Rozważ: Protokół VILPA (Vigorous Intermittent Lifestyle Physical Activity) — 3-4× dziennie po 1-2 min intensywnego wysiłku — optymalny dla VEGFA G/G + ACTN3 R/R | exercise | Ostrożność | Node status: PENDING (conf 0.78). Rekomendacja niepotwierdzona — ostrożność do czasu pełnej weryfikacji. |
| rec-vo2max-exercise-tracking | Bazowy test VO2max (CPET) + kwartalne monitorowanie tętna spoczynkowego i CRP jako markery adaptacji wysiłkowej. VEGFA G/G ogranicza angiogenezę — oczekiwany VO2max response 15-25% niższy niż populacj | 🔬 Monitoring | Ostrożność | Brak zidentyfikowanych ryzyk specyficznych dla genotypu pacjenta. |
Skonsolidowany kalendarz badań z wszystkich rekomendacji wymagających monitoringu